Hyppää sisältöön
Usein kysyttyä

Mikä ihmeen neurofilamentti?

Ihmisen keskushermostossa, jonka muodostavat aivot ja selkäydin, on kymmeniä miljardeja hermosolua eli neuronia 1. Neuronit siirtävät sähköisiä impulsseja hermostossa neuroniulokkeiden avulla. Yksinkertaistettuna impulsseja siirtävä uloke on nimeltään aksoni. Ulokkeiden rungon muodostaa neurofilamenttiproteiinien muodostama solun tukiranka. Psykiatrisissa ja toiminnallisissa neurologisissa häiriöissä hermoverkostot ovat rakenteellisesti ehyet, mutta rappeuttavissa neurologisissa sairauksissa hermosto vaurioituu. Vaurion pystyy objektiivisesti mittaamaan kohonneena neurofilamentti kevyt proteiinin (neurofilament light protein, NfL) pitoisuutena joko aivo-selkäydinnesteestä tai verikokeella 2. Kohonneita neurofilamenttipitoisuuksia on voitu MS-taudissakin takautuvasti todeta jo kuusi vuotta aikaisemmin ennen ensimmäistä kliinistä oirejaksoa eli pahenemisvaihetta 3.

MS-taudin diagnoosivaiheen NfL-pitoisuudella on pitkäaikaisennusteellista merkitystä 4. Kohonneen NfL-pitoisuuden katsotaan korreloivan sekä keskushermoston pesäkekovettumien määrään ja kokoon että keskushermoston atrofian suhteen 5. Varsinkin keskushermoston atrofian arviointi makroskooppisesti pelkästään magneettikuvauksilla on haasteellista monista eri syistä johtuen, ja tältä osin lisää tutkimusta tarvitaan 6. NfL-pitoisuuden mittaamisella saadaan kuitenkin mikroskooppisella tasolla havaittua MS-taudin jäännösaktiivisuutta, silloinkin kun neurologinen status ja pään magneettikuvaus näyttävät, että MS-taudin tautiaktiivisuuta ei ole. Lisäksi MS-taudin taudinkulkuun vaikuttavalla lääkityksellä on pystytty näkemään, että NfL-pitoisuudet laskevat sekä lääkehoidon aloittamisen että tehostamisen jälkeen 7.

Vaasan keskussairaalassa NfL-määrityksiä on tapauskohtaisesti tehty vuodesta 2018 alkaen osana kliinistä päätöksentekoa ja alustavasti kokemukset ovat olleet pääsääntöisesti rohkaisevia. Tämänhetkinen kansainvälinen asiantuntija-arvio on, että verikokeella otettu seerumin NfL voi olla uskottava biomarkkeri etenevässäkin MS-taudissa, mutta vielä tarvitaan lisää tutkimustuloksia ennen kuin tarkempia suosituksia sen rutiininomaisesta kliinisestä käytöstä voidaan antaa 8.

Asiantuntija: Lääketieteen tohtori, neurologian ylilääkäri Jukka Saarinen

Viitteet:

1 Von Bartheld CS, Bahney J, Herculano-Houzel S. The search for true numbers of neurons and glial cells in the human brain: A review of 150 years of cell counting. J Comp Neurol. 2016 Dec 15;524(18):3865-3895.

2 Katisko K, Cajanus A, Jääskeläinen O et al. Serum neurofilament light chain is a discriminative biomarker between frontotemporal lobar degeneration and primary psychiatric disorders. J Neurol. 2020 Jan;267(1):162-167.

3 Bjornevik K, Munger KL, Cortese M. Serum Neurofilament Light Chain Levels in Patients With Presymptomatic Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. 2020 Jan 1;77(1):58-64.

4 Bhan A, Jakobsen C, Myhr KM et al. Neurofilaments and 10-year follow-up in multiple sclerosis. Mult Scler. 2018 Sep;24(10):1301-1307.

5 Barro C, Benkert P, Disanto G et al. Serum neurofilament as a predictor of disease worsening and brain and spinal cord atrophy in multiple sclerosis. Brain. 2018 Aug 1;141(8):2382-2391.

6 Sastre-Garriga J, Pareto D, Battaglini M et al. MAGNIMS consensus recommendations on the use of brain and spinal cord atrophy measures in clinical practice. Nat Rev Neurol. 2020 Mar;16(3):171-182.

7 Novakova L, Axelsson M, Malmeström C et al. NFL and CXCL13 may reveal disease activity in clinically and radiologically stable MS. Mult Scler Relat Disord. 2020 Aug 22;46:102463.

8 Kapoor R, Smith KE, Allegretta M et al. Serum neurofilament light as a biomarker in progressive multiple sclerosis. Neurology. 2020 Sep 8;95(10):436-444.

M-FI-00001284. 12/2020.

Etsi